Gastrite: presença de inflamação da mucosa gástrica associado à lesão, sendo necessário evidência histopatológica da inflamação.

ETIOLOGIA E CLASSIFICAÇÃO: causada por agentes infecciosos (gastrite por H. pylori) ou é imunomediada, embora em muitos casos a causa da gastrite seja desconhecida.

Embora várias classificações tenham sido propostas, não existe uma classificação universalmente aceita para gastrite. Os termos agudo e crônico são usados para descrever o tipo de infiltrado de células inflamatórias, sendo que a aguda é representada pela infiltração neutrofílica, enquanto a crônica é caracterizada por uma mistura de células mononucleares, principalmente linfócitos, plasmócitos e macrófagos.

O sistema de classificação mais utilizado é o de Sydney, classifica a gastrite com base na morfologia, topografia e etiologia possível em aguda, crônica e especial. A gastrite crônica é classificada como não atrófica ou atrófica.

O diagnóstico de gastrite é geralmente estabelecido em amostras de biópsia de pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta para avaliação de sintomas abdominais superiores.

Os principais elementos da história incluem fatores predisponentes / condições associadas relevantes (por exemplo, doença de Crohn, sarcoidose, doença celíaca). As biópsias do duodeno também podem ser úteis no diagnóstico de algumas formas de gastrite crônica. Como exemplos, as biópsias duodenais podem mostrar evidências de doença de Crohn em pacientes com gastrite granulomatosa ou doença celíaca em pacientes com gastrite linfocítica.

O teste não invasivo para H. pylori com teste de respiração da uréia e teste de antígeno nas fezes apresenta alta sensibilidade e especificidade para infecção ativa por H. pylori , no entanto tem pouco utilidade na prática clínica.

Os marcadores imunológicos em pacientes com características histológicas da gastrite atrófica crônica auto-imune, a presença de anticorpos ao fator intrínseco ou às células parietais, em conjunto com um nível elevado de gastrina sérica em jejum, pode apoiar o diagnóstico.

Classificação morfológica de gastrite